腱鞘囊肿是发生于手部、足部关节或腱鞘内的良性软组织肿物，由结缔组织退行性变形成，部分与外伤相关。其病理特征为纤维结缔组织包裹的黏液样囊腔，内含无色透明或淡黄/橙色胶冻状物质。该病好发于腕背、足背等关节负重部位，女性发病率显著高于男性，青壮年群体尤为多见。

1.退行性病变

慢性劳损是核心诱因，长期重复性关节活动（如打字、搬运、乐器演奏）导致腱鞘内滑液分泌失衡，滑膜细胞代谢异常引发黏液积聚。

2.创伤因素

急性外伤或微小损伤（如腕部撞击）可能破坏腱鞘完整性，促使滑液外渗形成囊肿。

3.系统性疾病关联

糖尿病患者因代谢紊乱，结缔组织修复能力下降，发病率较常人增高2-3倍。骨关节炎患者关节滑膜炎症可能继发囊肿形成。

4.解剖易感性

手腕背侧指总伸肌腱桡侧、足背趾长伸肌腱鞘等区域因活动频繁、局部张力高，成为高发部位。

1.一般症状

①囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米，表面光滑，与皮肤无粘连，基底较固定。

②也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。

③除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。

④也可有局部酸胀或不适，影响活动。

⑤囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

2.局部症状

①手腕部腱鞘囊肿 

多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

②足踝部腱鞘囊肿 

以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

少数囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。

1.非手术疗法

虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。对小的囊肿可通过挤压使腱鞘囊肿，使其破裂逐渐自行吸收；或用粗针头抽液后囊内注入醋酸氢化可的松类药物，然后加压包扎，疗效良好，但有时容易复发。

 2.手术治疗

其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。手术时应将整个囊肿连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织一并切除，以免复发。术后应避免患病的关节剧烈活动。

五

科学预防策略

（一）职业防护

电脑工作者：采用人体工学设备，每小时做腕部伸展操（握拳-伸展循环10次）

体力劳动者：佩戴护腕/足踝支具，避免持续负重>20kg

（二）康复锻炼

腱鞘滑动训练：轻柔屈伸关节，每日3次×5分钟

神经松动术：缓解压迫症状（需康复医师指导）

对比浴疗法：40℃热水与15℃冷水交替浸泡（1:1分钟循环）

（三）代谢管理

糖尿病患者需严格控制HbA1c<7%，定期筛查足部病变；更年期女性可补充维生素B6（10mg/日）改善结缔组织代谢。

对于无症状的小囊肿，不必过度医疗干预；当出现压迫不适或影响功能时，及时到正规医院评估才是关键。腱鞘囊肿通过科学的认知与规范管理，完全可将其转化为守护关节健康的警示信号。在这个追求效率的时代，请别忽视身体发出的温柔提醒。当手腕再次泛起酸胀，当足背悄然隆起包块，不妨停下脚步，用科学的态度面对这些"小疙瘩"。因为真正的健康管理，始于对每个身体信号的尊重与回应。常德四医骨科将始终以专业与温度，陪伴您走稳每一步人生路。

责编：邢修宇

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来源：常德市第四人民医院